تست پاپ اسمیر یا تست سرطان دهانه رحم چیست ؟

تست پاپ اسمیر یا آزمایش پاپ اسمیر روش غربالگری برای سرطان دهانه رحم است . این آزمایش وجود سلول های پیش سرطانی یا سرطانی دهانه رحم را نشان می دهد. برای داشتن اطلاعات کافی در مورد. آزمایش پاپ اسمیر با  وب سایت زندگی سالم همراه باشید.

برای انجام این آزمایش، سلول‌هایی از دهانه‌ی رحم به‌آرامی برداشته می‌شوند و از نظر عادی یا غیرعادیِ بودنِ رشد بررسی می‌شوند. شاید در حین فرایند، کمی ناراحتی نیز پیش آید اما بعد از آن هیچ‌گونه دردی در بلندمدت متوجه فرد نخواهد بود.

چه کسی به آزمایش پاپ اسمیر نیاز دارد ؟

دستور العمل های فعلی از منابع معتبر توصیه می کنند که زنان از  سن ۲۱ سالگی هر سه سال یکبار تست پاپ اسمیر انجام دهند. برخی از زنان در خطر ابتلا به عفونت یا سرطان هستند. اگر شرایط زیر را دارید، باید تعداد آزمایش‌هایی که انجام می‌دهید بیشتر باشد:

• شما HIV مثبت هستید
• سیستم ایمنی ضعیف ناشی از شیمی درمانی یا پیوند اعضا دارید.

اگر بالای ۳۰ سال هستید و هیچ آزمایش پاپ اسمیر غیرعادی ندارید، از پزشک‌تان بخواهید که هر ۵ سال یک‌بار، این آزمایش را اگر همراه با غربالگری HPV یا غربالگری ویروس پاپیلوم انسانی است، برای‌تان انجام دهد.

اچ پی وی ویروسی است که باعث ایجاد زگیل تناسلی می شود و احتمال سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد. انواع HPV16 و ۱۸ از دلایل اصلی سرطان دهانه رحم است. اگر HPV داشته باشید، احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم در شما بیشتر خواهد بود.

زنان بالای ۶۵ سال با سابقه نتایج طبیعی تست پاپ اسمیر ممکن است در اینده بتوانند این ازمایش را انجام ندهند، بدون توجه به وضعیت فعالیت جنسی باید ازمایش پاپ اسمیر منظم را برا اساس سن خود انجام دهید. علت اهمیت این آزمایش به این دلیل است که ویروس HPV می تواند سالها خوابیده و ناگهان فعال شود.

هرچند وقت یک بار به تست پاپ اسمیر نیاز دارید ؟

مدت زمان انجام این ازمایش توسط عواملی از جمله سن و خطرات احتمالی موجود شما تعیین می شود.

نحوه آماده سازی برای آزمایش پاپ اسمیر

برای انجام آزمایش پاپ‌ اسمیر می‌توانید هماهنگی‌های لازم را با متخصص زنان در معاینات سالیانه خود صورت بدهید یا مستقل از معاینات سالیانه، این آزمایش را انجام بدهید. از بابت هزینه‌ی این آزمایش نیز زیاد نگران نباشید، زیرا بیشتر بیمه‌ها هزینه‌ی آن را تأمین می‌کنند.

اگر هنگام انجام آزمایش پریود باشید، پزشک زمان دیگری را برای آزمایش مجدد مشخص خواهد کرد. زیرا در دوران عادت ماهیانه احتمال دارد که نتیجه آزمایش کاملا صحیح نباشد. سعی کنید از انجام رابطه جنسی، دوش گرفتن یا استفاده از محصولات اسپرم کش یک روز قبل از آزمایش خودداری کنید زیرا ممکن است در نتایج آزمایش پاپ اسمیر تداخل ایجاد کند.

در بیشتر موارد، انجام پاپ اسمیر در ۲۴ هفته اول بارداری نیز بلامانع است. بعد از این مدت، انجام پاپ اسمیر با درد توأم خواهد بود. بعد از زایمان نیز باید ۱۲ هفته صبر کنید و بعد آزمایش پاپ اسمیر را پیگیری کنید. آرام بودن بدن در هنگام انجام آزمایش پاپ اسمیر نقش مهمی در سهولت فرایند دارد. پس سعی کنید با روش‌های آرامش‌بخش و تنفس عمیق و … خود را خونسرد و آرام نگه دارید.

در طی تست پاپ اسمیر چه اتفاقی می دهد؟

تست پاپ اسمیر ممکن است کمی آزاردهنده باشد، اما آزمایش بسیار سریع است. در طول آزمایش به پشت دراز کشیده و پاها را باز کنید و کف پاها را روی رکاب مخصوص قرار دهید. پزشک به آرامی دستگاهی به نام اسپکولوم را درون واژن قرار می دهد. این دستگاه دیواره های واژن را باز نگه داشته و دسترسی به دهانه رحم را ممکن می سازد.

چند روش برای برداشتن این نمونه موجود است. برخی از پزشکان از کاردکی مخصوص استفاده می‌کنند و برخی دیگر از کاردک و قلم‌موی مخصوص، تعدادی از پزشکان نیز از ابزاری به نام سیتوبراش استفاده می‌کنند که ترکیبی است از کاردک و قلم‌مو. بیشتر زنان هنگام نمونه‌برداری کمی آزرده می‌شوند. نمونه دریافت‌شده نیز به آزمایشگاه منتقل می‌شود تا سلول‌ها از نظر رشد غیرعادی بررسی شوند. احتمال دارد که بعد از نمونه‌برداری کمی آزردگی با انقباض شکمی احساس بشود. ضمنا در بعضی موارد محدود، اندکی خون‌ریزی واژینال نیز پس از نمونه‌برداری ایجاد می‌شود. اگر خون‌ریزی در روز بعد هم ادامه داشته باشد، باید موضوع را با پزشک در میان گذاشت.

 آیا کاری می‌توانم انجام دهم که احساس ناراحتی خود را به حداقل برسانم؟

اگر عصبی هستید یا آستانه درد کمتری دارید، چند کار وجود دارد که می‌توانید برای کمک به کاهش هرگونه ناراحتی احتمالی انجام دهید.

قبل از انجام تست پاپ اسمیر

• هنگامی که قرار ملاقات خود را تعیین می‌کنید، بپرسید که آیا می‌توانید یک ساعت قبل از قرار ملاقات از ایبوپروفن استفاده کنید یا خیر. داروهای مسکن بدون نسخه می‌توانند احساس ناراحتی شما را کاهش دهند.
• از شخصی بخواهید که همراه شما بیاید. اگر شخصی را که به وی اعتماد دارید با خود بیاورید، ممکن است احساس راحتی بیشتری داشته باشید. این شخص می‌تواند یکی از والدین، ​​شریک زندگی یا یک دوست باشد. اگر دوست دارید، آن‌ها می‌توانند در طول آزمایش کنار شما بایستند، یا می‌توانند به راحتی در اتاق انتظار منتظر بمانند، درواقع هر آنچه که باعث راحتی بیشتر شما می‌شود می‌تواند انجام پذیرد.
• قبل از انجام آزمایش ادرار کنید. وقتی پاپ اسمیر باعث احساس ناراحتی می‌شود، اغلب به این دلیل است که احساس فشار در ناحیه لگن وجود دارد. ادرار کردن قبل از فرآیند می‌تواند تا حدی این فشار را برطرف کند. در بعضی موارد، ممکن است پزشک شما نمونه ادرار درخواست کند، بنابراین مطمئن شوید که استفاده از سرویس بهداشتی قبل از پاپ اسمیر درست است یا خیر.

در حین تست پاپ اسمیر

• از پزشک خود بخواهید از کوچک‌ترین اسپکولوم ممکن استفاده کند. اغلب، طیف وسیعی از اسپکولوم ها با اندازه‌های مختلف وجود دارد. به پزشک خود اطلاع دهید که از لحاظ احساس درد نگران هستید و اسپکولوم کوچک‌تر را ترجیح می‌دهید.
• اگر نگران سردبودن اسپکولوم هستید، از پزشکتان بخواهید که از اسپکولوم پلاستیکی استفاده کند. اسپکولوم‌های پلاستیکی گرم تر از اسپکولوم‌های فلزی هستند. اگر فقط اسپکولوم‌های فلزی دارند، از آن‌ها بخواهید که آن را گرم کنند.
• از پزشک خود بخواهید آنچه اتفاق می‌افتد را توضیح دهد تا شما غافلگیر نشوید. اگر ترجیح می دهید چیزی که دقیقاً درحال انجام است را بدانید، از آن‌ها بخواهید کاری را که انجام می‌دهند توصیف کنند. همچنین برخی افراد صحبت کردن با پزشک خود در حین آزمایش را مفید می‌دانند.
• اگر ترجیح می‌دهید در جریان آزمایش چیزی نشنوید، بپرسید که آیا می‌توانید در طول آزمایش از هدفون استفاده کنید یا خیر. شما می‌توانید از هدفون خود موسیقی آرامش بخشی پخش کنید تا هر گونه اضطراب را تسکین داده و حواس شما را از آنچه اتفاق می‌افتد پرت کند.
• در طول آزمایش نفس عمیق بکشید. نفس عمیق می‌تواند اعصاب شما را تسکین دهد، بنابراین سعی کنید روی تنفس خود تمرکز کنید.
• سعی کنید عضلات لگن خود را شل کنید. منقبض کردن عضلات لگن در هنگام درد یا احساس ناراحتی ممکن است غریزی باشد، اما این انقباض می‌تواند به ناحیه لگن شما فشار وارد کند. نفس عمیق ممکن است به شما کمک کند که عضلات خود را شل کنید.
• اگر فرآیند دردناک بود، این مسئله را بلند اعلام کنید! اگر فرآیند دردناک است، به پزشک خود اطلاع دهید.

پس از تست پاپ اسمیر

• از جوراب شلواری یا پد استفاده کنید. خونریزی خفیف پس از آزمایش پاپ اسمیر غیر معمول نیست. این خونریزی معمولاً به دلیل خراش کوچک روی سرویکس یا دیواره واژن به وجود می‌آید. برای این که خیالتان راحت باشد، یک پد یا جوراب شلواری به همراه داشته باشید.
• از ایبوپروفن یا کیسه آب گرم استفاده کنید. برخی افراد پس از انجام پاپ اسمیر گرفتگی عضلانی خفیفی دارند. برای تسکین این گرفتگی می‌توانید از ایبوپروفن، کیسه آب گرم یا سایر دواهای خانگی استفاده کنید.
• اگر خونریزی یا گرفتگی عضلانی شدیدی دارید با پزشک خود تماس بگیرید. اگرچه خونریزی یا گرفتگی تا حدی طبیعی است، اما درد و خونریزی شدید می‌تواند نشانه این باشد که مشکلی وجود دارد. اگر نگران چیزی هستید با پزشک خود مشورت کنید.

علائم نگران کننده عوارض تست پاپ اسمیر عبارتند از:

• خونریزی مقادیر بیشتر از لکه بینی معمولی
• گرفتگی شدید عضله
• خونریزی که بیش از سه روز طول بکشد
• خونریزی که پس از معاینه شدیدتر می شود، نه سبکتر
• خونریزی شدید که بیش از یک پد در یک ساعت نیاز دارد
• خون تیره با لخته یا خون قرمز بسیار روشن

نتایج تست پاپ اسمیر به چه معناست ؟

دو نتیجه برای آزمایش پاپ اسمیر وجود دارد : طبیعی و غیرطبیعی

پاپ اسمیر طبیعی (نرمال)

اگر نتیجه طبیعی باشد یعنی هیچ سلول غیر طبیعی شناسایی نشده است. نتیجه عادی گاهی با عنوان «منفی» نیز شناخته می‌شود. اگر نتیجه آزمایش‌تان عادی باشد برای سال بعد نیازی به پاپ اسمیر مجدد نخواهید داشت.

پاپ اسمیر غیر طبیعی ( غیر نرمال)

اگر نتایج آزمایش غیرطبیعی باشد، به معنی نیست که شما سرطان دارید. بلکه به این معناست که رشد غیرعادی سلول‌ها در دهانه‌ی رحم وجود دارد و شاید این رشد، حاکی از پیش‌سرطان باشد و بدن در آستانه ابتلا به سرطان قرار داشته باشد. سلول‌های غیرعادی سطوح مختلفی دارند:

• آتیپیا
• خفیف
• متوسط
• دیسپلازی شدید
• کارسینوم درجا

 سلول‌های غیرعادی خفیف‌تر، از انواع پیشرفته رایج‌تر هستند. بسته به اینکه وضعیت سلول‌ها به چه شکل باشند، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• افزایش دفعات آزمایش پاپ اسمیر
• بررسی و معاینه دقیق تر بافت دهانه ی رحم با روشی به نام کولپوسکوپی

در حین انجام کولپوسکوپی، پزشک از نور و ذره‌بین برای مشاهده دقیق واژن و بافت‌های دهانه‌ی رحم کمک می‌گیرد. در برخی از موارد نیز، پزشک برای بررسی بافت دهانه‌ی رحم از بیوپسی یا بافت‌برداری استفاده می‌کند.

 التهاب (Inflammation)

• میزان التهاب:
  • خفیف (Mild): التهاب جزئی که معمولاً نیاز به درمان خاصی ندارد.
  • متوسط (Moderate): التهاب متوسط که ممکن است نیاز به پیگیری داشته باشد.
  • شدید (Severe): التهاب شدید که باید تحت نظر پزشک قرار گیرد.

تغییرات خوش‌خیم (Benign Reactive Changes)

•  واکنش‌های خوش‌خیم در سلول‌ها که معمولاً ناشی از عفونت یا التهاب هستند و نیاز به درمان خاصی ندارند

کارسینوم تهاجمی (Invasive Carcinoma)

• وجود سلول‌های سرطانی که نیاز به درمان فوری و بررسی دقیق‌تر دارد

نتایج آزمایش پاپ اسمیر چقدر دقیق است ؟

تست پاپ اسمیر بسیار دقیق است. غربالگری منظم پاپ اسمیر ۸۰ درصد سرطان دهانه رحم و مرگ و میر را کاهش می دهد. شاید انجام این آزمایش کمی ناخوشایند و آزاردهنده باشد، اما در حفظ سلامت نقش مهمی خواهد داشت.

آیا آزمایش پاپ اسمیر برای تشخیص HPV انجام می شود ؟

هدف اصلی آزمایش پاپ اسمیر شناسایی تغییرات سلولی در دهانه رحم است که می تواند توسط HPV ایجاد شود. اگر رشد غیرعادی سلول‌ها با پاپ اسمیر مشخص بشود، می‌توان از توسعه و گسترده شدن مشکل جلوگیری کرد. امکان تشخیص وجود HPV با نمونه‌برداری پاپ اسمیر هم وجود دارد.

ویروسHPV  از طریق رابطه جنسی ایجاد می شود.  برای جلوگیری از خطر ابتلا به ویروس از کاندوم یا دیگر روش های محافظتی استفاده کنید. همه زنانی که رابطه جنسی دارند، در معرض ابتلا به HPV هستند و باید حداقل هر ۳ سال یک‌بار آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند. این آزمایش قادر به تشخیص سایر بیماری STD نیست. در برخی مواقع نیز می‌تواند رشد غیرعادی سلول‌ها در ابتلا به سایر بیماری‌ها را شناسایی کند، اما تنها با هدف بررسی سایر انواع سرطان استفاده نمی‌شود.

سوالات متداول تست پاپ اسمیر