سرطان سینه، علائم، تشخیص و درمان
سرطان پستان شایعترین سرطان تهاجمی در زنان و دومین علت اصلی مرگ و میر سرطان در زنان پس از سرطان ریه است. پیشرفت در زمینه غربالگری و درمان سرطان پستان از سال ۱۹۸۹ امید برای بهبود را بطور چشمگیری افزایش داده است. به دلیل پیشرفت در درمان، میزان مرگ و میر ناشی از سرطان سینه از سال ۱۹۸۹ در حال کاهش است. در موارد نادر، سرطان پستان در مردان نیز می تواند مشاهده شود.
علائم
اولین علائم سرطان پستان معمولا به صورت ناحیه ای از بافت ضخیم در پستان یا توده در پستان یا زیر بغل ظاهر می شود.
علائم دیگر عبارتند از:
- درد در زیر بغل یا پستان که با چرخه ماهانه تغییر نمی کند.
- تغییر وضعیت پوست پستان، مشابه سطح یک پرتقال است.
- ضایعات اطراف یا روی یکی از نوک سینه ها.
- ترشح از نوک پستان، که احتمالا حاوی خون است.
- نوک پستان فرو رفته.
- تغییر در اندازه یا شکل پستان.
- پوسته پوسته شدن پوست روی پستان یا نوک پستان
بیشتر توده های پستان سرطانی نیستند. با این وجود، در صورت مشاهده توده در سینه، خانم ها باید برای معاینه به پزشک مراجعه کنند.
مراحل
پزشک با توجه به اندازه تومور و اینکه در غدد لنفاوی یا سایر قسمتهای بدن گسترش یافته است، معاینه را انجام می دهد.
مراحل مختلفی برای میزان پیشرفت سرطان وجود دارد. توضیحات مربوط به چهار مرحله اصلی در زیر ذکر شده است.
مرحله ۰: سلول های محدود به درون مجاری هستند و به بافت های اطراف حمله نمی کنند.
مرحله ۱: تومور ۲ سانتی متر یا کمتر است.
مرحله ۲: تومور بیش از ۲ سانتی متر (۷۹/۰ اینچ) اما کمتر از ۵ سانتی متر (۱.۹۷ اینچ) قطر دارد.
مرحله ۳: تومور بزرگتر از ۵ سانتی متر (۱.۹۷ اینچ) است.
مرحله ۴: تومور می تواند از هر اندازه باشد، اما در دیواره یا پوست قفسه سینه در حال رشد است. این دسته شامل سرطان التهابی پستان است. این سرطان در اندامهای دیگر، بیشتر استخوانها، کبد، مغز یا ریه ها گسترش یافته است.
علت
بعد از بلوغ، پستان زن که از چربی، بافت پیوندی و هزاران لوبول تشکیل شده است بزرگتر می شود. در پستان غدد ریز هستند که شیر را برای شیردهی تولید می کنند. لوله های ریز یا مجاری، شیر را به سمت نوک پستان منتقل می کنند. سرطان باعث می شود سلولها به طور غیرقابل کنترل تکثیر شوند. آنها در نقطه معمول چرخه زندگی خود نمی میرند. این رشد بیش از حد سلول باعث ایجاد سرطان می شود زیرا تومور از مواد مغذی و انرژی استفاده می کند و سلول های اطراف آن را محروم می کند. سرطان پستان معمولا در پوشش داخلی مجاری شیر یا لوبول هایی که شیر را برای آنها تأمین می کنند، شروع می شود. از آنجا می تواند به سایر قسمتهای بدن نیز سرایت کند.
عوامل خطر
برخی از عوامل خطر ایجاد سرطان پستان:
سن
خطر ابتلا به سرطان پستان با افزایش سن افزایش می یابد. در ۲۰ سالگی، احتمال ابتلا به سرطان پستان ۰.۰۶٪ است. تا سن ۷۰ سالگی، این رقم به ۳.۸۴ درصد می رسد.
ژنتیک
زنانی که دارای جهش های خاصی در ژن های BRCA1 و BRCA2 هستند، احتمال بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه، سرطان تخمدان یا هر دو دارند. این ژن ها از والدین به ارث می رسند. جهش در ژن TP53 همچنین با افزایش خطر سرطان پستان پیوند دارد. اگر خویشاوند نزدیکی سرطان پستان داشته یا مبتلا بوده باشد. احتمال ابتلا به سرطان پستان در فرد افزایش می یابد.
سابقه سرطان سینه یا توده های پستان
زنانی که قبلا سرطان سینه داشته اند، بیشتر از کسانی که سابقه بیماری ندارند، دوباره دچار آن می شوند. ابتلا به برخی انواع توده های غیر سرطانی پستان احتمال ابتلا به سرطان را افزایش می دهد.
۴. بافت متراکم پستان
خانم هایی که سینه های متراکم تری دارند، بیشتر احتمال دارد به سرطان پستان دچار شوند.
۵- قرار گرفتن در معرض استروژن و شیردهی
به نظر می رسد قرار گرفتن طولانی در معرض استروژن خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد. به نظر می رسد تغذیه با شیر مادر به ویژه بیش از ۱ سال احتمال ابتلا به سرطان پستان را کاهش می دهد. این احتمالا ناشی از افت در معرض استروژن است که به دنبال بارداری و شیردهی است.
وزن بدن
زنانی که اضافه وزن دارند یا بعد از یائسگی دچار چاقی می شوند نیز احتمالا به دلیل افزایش سطح استروژن احتمال بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه دارند. مصرف قند زیاد نیز ممکن است عاملی باشد.
مصرف الکل
به نظر می رسد میزان بالاتری از مصرف مرتب الکل در پیشرفت سرطان سینه نقش دارد.
۸- قرار گرفتن در معرض تابش
۹. درمان هورمون
مطالعات نشان داده است که داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است کمی خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش دهد.
انواع
چندین نوع مختلف سرطان پستان وجود دارد، از جمله:
سرطان مجرا: این نوع در مجاری شیری شروع می شود و رایج ترین نوع آن است.
سرطان لوبولار: این نوع در لوبول ها شروع می شود.
سرطان تهاجمی پستان هنگامی رخ می دهد که سلول های سرطانی از داخل لوبول ها یا مجاری خارج شده و به بافت اطراف حمله می کنند. این احتمال ابتلا به سرطان به سایر قسمتهای بدن را افزایش می دهد. سرطان پستان غیر تهاجمی هنگامی ایجاد می شود که سرطان در محل تولد خود باقی بماند و هنوز گسترش نیافته باشد. با این حال، این سلول ها گاهی اوقات می توانند به سمت سرطان مهاجم پستان پیشرفت کنند.
تشخیص
پزشک غالبا سرطان پستان را نتیجه غربالگری روتین یا هنگامی که یک زن بعد از تشخیص علائم به پزشک خود مراجعه می کند، تشخیص می دهد. چندین آزمایش و روشهای تشخیصی به تأیید تشخیص کمک می کند.
معاینه پستان: پزشک سینه ها را برای برآمدگی و علائم دیگر بررسی می کند.
تست های تصویربرداری: چندین آزمایش می تواند به تشخیص سرطان پستان کمک کند از جمله:
ماموگرام: این نوعی اشعه ایکس است که پزشکان معمولا هنگام غربالگری اولیه سرطان سینه از آن استفاده می کنند. تصاویر به دست آمده به پزشک کمک می کند هرگونه توده یا ناهنجاری را تشخیص دهد.
سونوگرافی: این اسکن از امواج صوتی استفاده می کند تا به پزشک کمک کند تا بین توده جامد و یک کیست پر از مایعات تمایز قائل شود.
MRI: تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI) تصاویر مختلفی از پستان را به شما کمک می کند تا به پزشک در شناسایی سرطان یا ناهنجاری های دیگر کمک کند. پزشک ممکن است MRI را به عنوان تست تکمیلی ماموگرافی یا سونوگرافی توصیه کند. بعضی اوقات پزشکان از آنها به عنوان یک ابزار غربالگری برای افرادی که در معرض خطر بیشتری برای سرطان پستان هستند استفاده می کنند.
بیوپسی: در بیوپسی، پزشک نمونه ای از بافت استخراج می کند و آن را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی می فرستد. این روش نشان می دهد که سلول ها سرطانی هستند یا خیر.
درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد ، از جمله: نوع و مرحله سرطان، حساسیت فرد به هورمون ها، سن، سلامت عمومی و ترجیحات فرد.
گزینه های اصلی درمان شامل موارد زیر است:
پرتو درمانی
عمل جراحی
درمان بیولوژیکی یا دارو درمانی هدفمند
هورمون درمانی
شیمی درمانی