کمر درد: علل،روش های تشخیص و درمان کمر درد

کمردرد از شایع‌ترین مشکلاتی است که هر فرد در طول زندگی خود ممکن است بارها با آن مواجه شود و در صورتی که به فکر درمان آن نباشد یا به‌اندازه‌ی کافی احتیاط نکند اوضاع روز‌به‌روز بدتر خواهد شد. بسته به شدت کمردرد و مدت زمان درگیری با آن، دلایل و درنتیجه درمان‌های مختلفی برای آن وجود دارد. با توجه به شایع بودن این مشکل، داشتن اطلاعات هرچه بیشتر درباره‌ی آن می‌تواند مفید واقع شود. با ما همراه باشید؛ در این مقاله از وب سایت زندگی سالم قصد داریم با علت های رخ دادن کمردرد- شیوه تشخیص و درمان کمر درد  بیشتر آشنا شویم.

[su_quote]کمردرد یکی از شایع ترین علل مراجعه بیماران به کلینیک ها است و تقریبا تمام افراد در طول عمر حداقل یک نوبت کمردرد را تجربه می کنند.[/su_quote]

کمردرد ممکن است دردی طولانی مدت و پایدار و یا ناگهانی و شدید باشد. کمر درد حاد به طور ناگهانی اتفاق می افتد و معمولا از چند روز تا چند هفته طول می کشد. اگر بیش از سه ماه طول بکشد، کمر درد مزمن نامیده می شود. مصرف داروهای ضد درد و استراحت می تواند برای کمردرد کمک کننده باشد. با این حال، ماندن در رختخواب بیش از ۱ یا ۲ روز می تواند آن را بدتر کند.

علت‌های کمر درد

• یک شکایت کاملاً شایع که ۸۰% مردم را زمانی از زندگی‌شان گرفتار می کند.
• ممکن است ناشی از بیماری عصبی، لیگامانی، عضلانی، مفصلی و یا استخوانی باشد.
• واحد نخاعی عملکردی شامل جسم مهره، دیسک بین مهره‌ای، مفاصل کوچک (facet) و بافت‌های لیگامانی مربوطه است، این واحدها مسئول حرکات ستون مهره‌ها هستند.
• علل مفصلی: استئوآرتریت/ بیماری مفصلی دژنراتیو، آرتریت روماتوئید، اسپوندیلوآرتروپاتی‌ها
• علل مکانیکال: بیماری دیسک/ فاست، اسپوندیلولیستزیس و شکستگی‌ها
• علل وضعیتی: استئوپوروز و وضعیت نامناسب (افزایش نیاز عضلات پشتی به اکسیژن و جریان خون سبب تولید اسید لاکتیک و درد می‌شود)
• علل عضلانی- فاسیکولی: کشیدگی عضله/لیگامان، کشش فاسیکولی و فیبرومیالژی
• علل جدی دیگر: تنگی کانال نخاعی، سندرم دم اسب، عفونت (مثل استئومیلیت یا ابسه اپی‌دورال) و بدخیم (به ویژه پروستات، پستان متاستازهای ریوی و یا میلوم)
• پرچم های قرمز که ممکن است یک علت جدید کمر درد را خاطرنشان کنند (در این موارد تصویربرداری باید قویاً مورد توجه قرار گیرد): سن بالای ۵۰ سال یا کمتر از ۲۰ سال، تروما، تب، معاینات نورولوژیک غیرطبیعی، تشدید درد در شب یا استراحت، بدخیمی شناخته شده، ضعف ایمنیف اختلال عملکرد مثانه/ روده و مصرف شد انعقادها

علایم و نشانه‌های کمر درد

• درد از کشیدگی/ رگ به رگ شدگی کمری ممکن است در ناحیه کمر لوکالیزه بوده یا به هیپ‌ها، دنبالچه و قسمت بالای پا تیر بکشد.
• دردی که به قسمت پایین پا انتشار می‌یابد مطرح کننده رادیکولوپاتی یا بیماری دیسک است.
• حساسیت ناحیه کمر ممکن است موجود باشد و اسپاسم عضلانی جنب ستون مهره‌ای ممکن است قابل لمس باشد.
• محدودیت حرکتی ناحیه کمر
• درد، تب و یا درد با دق زوائد خاری خلفی عفونت یا نئوپلاسم را مطرح می کند.
• تست لازک یا بالا بردن مستقیم پا برای دردهای دیسکوژنیک یا رادیکولر مثبت است.
• اسکولیوز ممکن است موجود باشد.
• راه رفتن ضد درد

چگونه بیماری کمر درد را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

• شرح حال و معاینه فیزیکی اغلب تشخیصی‌اند.
• تصویربرداری (MRI یا CT میلوگرام) در بیماران با شواهدی از فشار بر روی نخاع، علایم پرچم قرمز یا شک به آبسه اپی‌دورال یا استئومیلیت
• MRI روش انتخابی است: سبب مشاهده بافت نرم و کانال نخاع می‌شود، می‌تواند بدخیمی، آبسه اپی دورال، استئومیلیت، فشار بر روی نخاع، سندرم دم اسب، هرنیاسیون دیسک و فشار ریشه عصبی را رد کند.
• CT تنها استخوان را نشان می‌دهد (از CT میلوگرام برای مشاهده نخاع/کانال در بیمارانی که قادر به تحمل MRI نیستند استفاده می‌شود.)
• رادیوگرافی‌های ساده ستون مهره‌های کمری ارزش کمی دارند مگر در موارد تروما یا انومالی‌های مادرزادی.
• اسکن استخوانی در موارد شک به بیماری متاستاتیک یا عفونت مفید است.
• اسکن شکمی در موارد شک به پاتولوژی بافتی یا لگنی
• معاینه ژینوکوژیک و آزمایش ادرار در موارد انتخابی

راه‌های درمان کمر درد

• درمان نگهدارنده برای بیماران بدون علایم پرچم قرمز کفایت می‌کند.
• هر چه زودتر به فعالیت معمول باز شود، استراحت سبب بهبودی بیشتر نمی‌شود.
• استامینوفن و NSAID ها و اپیوئیدها و شل کننده‌های عضلانی برای درد.
• به بیماران در مورد ارگونومی/ بیومکانیک مناسب آموزش دهید.
• درمان فیزیکی، شامل روش‌های کاهش درد (مثل یخ، گرما و اولتراسوند)، کشش، تقویت عضلات، روش های ائروبیک و تکنیک های آرامش
• جراحی در موارد بیماری های مقاوم، نقایص نورولوژیک بزرگ، درد تحمل ناپذیر یا محدودیت های قابل توجه ممکن است نیاز شود.

پیش‌آگهی/ عوارض

• تشخیص دقیق غالباً هرگز مشخص نمی‌شود.
• بیش از ۹۰% بیماران با کمردرد حاد مکانیکال در عرض ۸-۲ هفته با درمان نگهدارنده به وضعیت قبلی باز می‌گردند.
• درد پایدار بیش از ۶-۴ هفته ممکن است نشان‌دهنده نیاز به تصویربرداری باشد.
• مداخله روان‌پزشکی ممکن است اندیکاسیون یابد، شامل موارد در ارتباط با غرامت کارگران یا دعوی‌های قضایی.