چه بیمارانی به آنژیوپلاستی پیشرفته نیاز دارند؟ راهنمای انتخاب روش درمان توسط دکتر مجید فرجی

آنژیوپلاستی پیشرفته قلب یکی از مهم‌ترین دستاوردهای پزشکی مداخله‌ای در درمان بیماری‌های عروق کرونر است که نقش تعیین ‌کننده‌ای در کاهش مرگ ‌و میر ناشی از بیماری‌های قلبی و بهبود کیفیت زندگی بیماران دارد. با این حال، همه بیماران قلبی کاندید یکسانی برای این روش نیستند و تشخیص اینکه چه بیمارانی نیاز به آنژیوپلاستی پیشرفته دارند، نیازمند تصمیم‌گیری مبتنی بر شواهد علمی است. در این مسیر، نقش پزشک متخصص قلب و عروق و امکانات مرکز درمانی اهمیت اساسی پیدا می‌کند. دکتر مجید فرجی یکی از چهره‌های فعال در حوزه روش‌های مداخله‌ای قلب در ایران است که با فعالیت‌های گسترده درمانی در این حوزه، مرجع مناسبی برای بیماران قلبی می‌باشد.

آنژیوپلاستی چیست؟

برای درک مفهوم آنژیوپلاستی پیشرفته، ابتدا باید بدانیم که آنژیوپلاستی چیست؟ آنژیوپلاستی روشی مداخله‌ای و کم‌تهاجمی است که با هدف باز کردن تنگی یا انسداد عروق قلبی انجام می‌شود. در این روش، با استفاده از بالون و معمولاً استنت، قطر رگ کرونر افزایش یافته و جریان خون به عضله قلب بهبود پیدا می‌کند. این روش طی سه دهه اخیر به‌ طور مداوم تکامل یافته و امروزه شکل پیشرفته آن، امکان درمان ضایعات پیچیده و بیماران پرخطر را نیز فراهم کرده است.

تشخیص گرفتگی رگ‌های کرونر

یکی از مراحل کلیدی در انتخاب مسیر درمان گرفتگی رگ‌های کرونر، تشخیص به موقع آن است. این تشخیص معمولاً با توجه به علائم بالینی بیمار، تست‌های غیرتهاجمی و در نهایت آنژیوگرافی کرونر انجام می‌شود. شدت تنگی، طول ضایعه، محل درگیری و تعداد رگ‌های مبتلا، همگی پارامترهایی هستند که در تصمیم نهایی اثرگذار هستند.

پیش از انجام آنژیوگرافی، اقدامات و بررسی‌هایی تحت عنوان قبل از آنژیوگرافی انجام می‌شود تا ایمنی بیمار تضمین شود. سپس طی مراحل آنژیوگرافی ، پزشک تصویری دقیق از وضعیت عروق کرونر به ‌دست می‌آورد که مبنای انتخاب روش درمان خواهد بود.

اهمیت بررسی شدت گرفتگی رگ‌ها و شرایط بیمار

یکی از مهم‌ترین اصول علمی در درمان بیماری عروق کرونر، بررسی شدت گرفتگی رگ‌ها و شرایط بیمار به‌ صورت هم‌زمان است. تنگی ۵۰ درصدی در یک بیمار جوان بدون علامت، الزاماً همان تصمیم درمانی را ندارد که تنگی مشابه در بیمار دیابتی با دردهای مکرر قفسه سینه دارد. عواملی مانند سن، عملکرد بطن چپ، دیابت، نارسایی کلیه و سابقه سکته قلبی، همگی در تعیین استراتژی درمان نقش دارند و بر اساس شرایط موجود، باید بررسی شوند.

تشخیص اینکه چه بیمارانی نیاز به آنژیوپلاستی پیشرفته دارند

همه بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر نیازمند آنژیوپلاستی پیشرفته نیستند. اما گروهی از بیماران، به‌ دلیل پیچیدگی ضایعات یا شرایط خاص بالینی، کاندید این روش محسوب می‌شوند. از جمله این بیماران، می‌توانیم گوره‌های زیر را مثال بزنیم:

1. بیمارانی با تنگی‌های شدید و طولانی در عروق اصلی
2. مبتلایان به درگیری چندرگی همراه با علائم بالینی قابل‌توجه
3. بیماران پرخطر که کاندید جراحی قلب باز نیستند

در این موارد، تشخیص اینکه چه بیمارانی نیاز به آنژیوپلاستی پیشرفته دارند، نیازمند مهارت بالا در تفسیر آنژیوگرافی و تسلط بر روش‌های مداخله‌ای قلب است.

انتخاب روش درمان عروق کرونر

معیارهای مختلفی برای انتخاب روش درمان عروق کرونر وجود دارند و لزوما بر اساس یک تصویر آنژیوگرافی انجام نمی‌شود. پزشک باید میان درمان دارویی، آنژیوپلاستی و جراحی بای ‌پس، بهترین گزینه را انتخاب کند. این تصمیم بر پایه شواهد علمی، راهنماهای بین‌المللی و تجربه بالینی گرفته می‌شود.

در این فرآیند، نقش پزشک در انتخاب روش درمان مناسب بسیار پررنگ است. تجربه، تسلط بر تکنیک‌های نوین و شناخت دقیق شرایط بیمار، احتمال موفقیت درمان را به‌ طور چشمگیری افزایش می‌دهد.

در پزشکی روز دنیا، روش‌های مداخله‌ای قلب شامل طیفی از تکنیک‌ها هستند که امکان درمان ضایعات پیچیده را فراهم می‌کنند. این روش‌ها شامل آنژیوپلاستی ساده، آنژیوپلاستی پیشرفته و سایر تکنیک‌های کم‌تهاجمی می‌باشند که بسته به شرایط بیمار انتخاب می‌شوند.

هزینه آنژیوپلاستی قلب چقدر است و چه عواملی تعیین‌ کننده هستند؟

یکی از پرسش‌های رایج بیماران در مورد هزینه‌های مربوط به آنژیوپلاستی قلب است. هزینه‌های مربوطه به عوامل متعددی بستگی دارند که برخی از آن‌ها شامل موارد زیر می‌شوند:

1. نوع و تعداد استنت‌های مورد استفاده
2. پیچیدگی ضایعه و مدت زمان مداخله
3. شرایط بیمار و نیاز به تجهیزات پیشرفته

به ‌طور میانگین، هزینه آنژیوپلاستی پیشرفته نسبت به روش‌های ساده بالاتر است؛ اما در بسیاری از موارد، از نظر کاهش عوارض و جلوگیری از جراحی پرهزینه، مقرون ‌به ‌صرفه محسوب می‌شود.

طول عمر بیماران آنژیوپلاستی

مطالعات متعدد نشان داده‌اند که طول عمر بیماران آنژیوپلاستی در صورت انتخاب صحیح بیمار و رعایت درمان‌های پس از مداخله، به‌ طور قابل‌ توجهی افزایش می‌یابد و می‌توانند زندگی عادی خود را داشته باشند. بر اساس داده‌های منتشر شده، بقای پنج‌ ساله بیماران پس از آنژیوپلاستی موفق در بسیاری از گروه‌ها بیش از ۸۵ تا ۹۰ درصد گزارش شده است. البته این آمار به پایبندی بیمار به درمان دارویی و اصلاح سبک زندگی وابستگی مستقیم دارد. در جدول زیر، مقایسه روش‌های درمان عروق کرونر آورده شده است.

دکتر مجید فرجی و درمان مداخله‌ای قلب

در مسیر درمان بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، تجربه و دانش پزشک نقش محوری و انکارناپذیر دارد. دکتر مجید فرجی، متخصص قلب و عروق و عضو هیأت علمی دانشگاه تهران، با سابقه فعالیت در مراکز پیشرفته قلب، از جمله مسئولیت فنی بخش آنژیوگرافی بیمارستان گاندی، در حوزه تشخیص و درمان مداخله‌ای بیماری‌های قلبی شناخته می‌شود. در مجموعه و کلینیک دکتر فرجی، خدمات تشخیصی و درمانی قلب و عروق با بهره‌گیری از تجهیزات روز و استانداردهای علمی انجام می‌شود.

چرا آنژیوپلاستی پیشرفته باید هدفمند انجام شود؟

آنژیوپلاستی پیشرفته قلب یک ابزار درمانی جامع و کاربردی است؛ اما تنها زمانی بیشترین اثربخشی را دارد که برای بیمار مناسب انتخاب شود. تشخیص دقیق، بررسی شدت بیماری، در نظر گرفتن شرایط فردی و تجربه پزشک، چهار بخش اصلی موفقیت این روش هستند. مراجعه به مراکز تخصصی و بهره‌مندی از نظر پزشکانی مانند دکتر مجید فرجی، این اطمینان را ایجاد می‌کند که مسیر درمان بر پایه علم، تجربه و مصلحت واقعی بیمار طراحی شده است. برای بیمارانی که به ‌دنبال تصمیم‌گیری آگاهانه در مورد آنژیوپلاستی پیشرفته قلب هستند، مراجعه به مطب دکتر فرجی می‌تواند نقطه شروعی مطمئن باشد.